惠州異地結(jié)算如何改善，惠州社保五險代繳，惠州職工社保代理

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疫情期間的異地結(jié)算，怎樣才能做的更好？

對于異地就醫(yī)患者，先救治，后結(jié)算。做好COVID-19患者的醫(yī)保即時結(jié)算工作，是貫徹落實國jia政策的體現(xiàn)，可以減少人群流動，避免二次污染，對防止疫情蔓延有重要作用。

經(jīng)調(diào)查，COVID-19患者未能及時結(jié)算有以下原因：（1）未攜帶醫(yī)保卡：部分患者就醫(yī)時較倉促，忘記攜帶醫(yī)保卡；因疫情期間交通管制未能及時回家取卡，尤其是異地患者；因患者或家屬患病隔離，無法及時取卡；醫(yī)保卡在前家就診醫(yī)院；其他原因。（2）醫(yī)保卡封鎖：暫停參保；封統(tǒng)籌；參保繳費未到賬。（3）刷醫(yī)保卡顯示在前家醫(yī)院就診。（4）未開通異地就醫(yī)：個別醫(yī)保局聯(lián)系不上。（5）未更換二代社保卡（目前江西省就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)只支持二代社保卡）。（6）醫(yī)保卡未激活。

建議

1.完善信息系統(tǒng)，開通無卡支付

目前，我國異地就醫(yī)即時結(jié)算仍存在信息系統(tǒng)方面的問題，需要加強先進(jìn)信息技術(shù)手段與醫(yī)保結(jié)算工作的融合，開辟一條無卡支付渠道。首先是要加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證或電子社保卡的真正落地實施。其次，可研發(fā)一套信息系統(tǒng)用于突發(fā)疫情等緊急情況時，未攜帶醫(yī)保卡患者尤其是異地患者的即時結(jié)算報銷，避免實體卡帶來的諸多不便，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費。

2.建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息處理集成平臺

由于全國醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)多且分散，在即時結(jié)算中遇到未辦理異地備案、醫(yī)保卡封鎖、網(wǎng)絡(luò)故障等問題，處理起來經(jīng)常繁雜無力，應(yīng)建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息處理集成平臺，各地將問題上報集成平臺，再由集成平臺分發(fā)給相應(yīng)醫(yī)保部門處理，最后由平臺將結(jié)果反饋給醫(yī)院。還要盡量簡化報銷手續(xù)，暢通結(jié)算流程，千方百計促成醫(yī)保即時結(jié)算，避免手工報銷導(dǎo)致的后續(xù)問題。

3.特事特辦，疫情期間不鎖卡

疫情期間，對于因企業(yè)未復(fù)工造成職工醫(yī)保未繳費、個人未參保繳費、參保繳費未到賬的，醫(yī)保部門應(yīng)視為醫(yī)保卡有效，允許條件具備時再及時補辦，不予封鎖醫(yī)保卡，且待遇從當(dāng)年1月1日起開始享受。

4.加大異地就醫(yī)即時結(jié)算知識的宣傳

    該院COVID-19異地患者的即時結(jié)算率非常低，省外異地甚至為0，其中有部分患者因缺乏對異地就醫(yī)報銷政策的了解，存在先自費結(jié)算再回參保地報銷的思想，不愿在醫(yī)院使用醫(yī)保卡即時結(jié)算。還有一小部分患者認(rèn)為，國jia實行的免費救治政策不需要刷醫(yī)保卡。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強政策宣傳，使參保人了解最新醫(yī)保報銷政策；定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保知識培訓(xùn)也要跟上，使醫(yī)務(wù)人員了解政策并傳達(dá)給參保患者。

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